어린이 약시와 사시 원인과 치료

어린이 약시와 사시

 

약시란 무엇인가요?

약시란 안경을 써도 시력이 정상으로 나오지 않는 것으로 어릴 때 정상적으로 시력 발달이 되지 않아 생깁니다.

 

약시의 원인은 무엇인가?

약시의 주요 원인에는 사시，굴절 이상(근시·원시·난시 등), 눈의 혼탁(백내장，각막 혼탁)이 있습니다.
사시는 약시의 가장 흔한 원인으로，어려서 사시가 있으면 물체가 두 개로 보이기 때문에 돌아간 눈으로는 보지 않고 정상 눈으로만 보아 사시눈에 약시가 생깁니다.
또한 양안의 굴절률(근시·원시·난시)에 심한 차이가 있으면 나쁜 쪽 눈으로는 보지 않아 그 눈에 약시가 생깁니다. 이 경우 외관상 보기에는 두 눈의 차이가 없으므로 정밀 시력검사를 시행해야 합니다. 백내장같이 눈 안의 구조에 혼탁이 있는 경우는 두 눈이 고르게 자극받지 못해 약시가 생깁니다. 약시가 있는지 어떻게 알 수 있나요?

시력표로 시력을 측정했을 때 양안의 시력이 안경으로 교정을 해도 교정이 되지 않거나 두 눈 시력의 차이가 많이 나면 약시로 진단합니다. 가장 간단한 방법으로는 한쪽 눈을 가리고 아이의 행동을 면밀히 관찰하는 것입니다.

왜 빠른 치료가 중요한가요?

보통 만 6~7세가 되면 시력을 포함한 시기능이 완성됩니다. 따라서 이 시기를 넘기면 약시의 치료는 거의 불가능합니다.
이 시기 이후에는 약시 치료를 해도 시력이 더 좋아지지 않거나 나빠지는 경우가 대부분입니다.

 

어떤 치료가 가능한가요?

약시를 치료하기 위해서는 먼저 원인 치료를 한 후 시력이 좋은 쪽 눈을 수개월 동안 가려서 못 보게 하고 약시눈으로만 보게 해야 합니다. 그렇게 함으로써 약시 눈만 자극을 받아 시력 발달의 기회를 갖게 됩니다.
이 가림치료법이 효과를 보게 되더라도 두 눈으로 보게 하면 다시 약시가 재발할 수 있기 때문에 또다시 수개월 동안 하루에 몇 시간 정도는 약시눈을 가리도록 해서 유지해야 합니다. 
약시눈이 초점을 잘 맞추도록 안경을 쓰게 할 수도 있고，정상 눈으로 보는 것을 일시적으로 약하게 하여 약시눈으로 보는 것을 도와주기 위해 정상안에 안약을 넣고 일시적으로 덜 보이게 하는 방법도 있습니다.

 

가까이서 TV 시청을 하면 눈이 나빠지고 약시가 되나요?

TV 시청을 가까이하는 대부분의 경우는 눈에 근시 등의 굴절 이상이 있어서 물체가 잘 보이지 않기 때문입니다. 이 경우 안과에서 정밀검사를 받아 안경을 착용시켜야 약시 예방에 도움이 됩니다.

 

약시도 안경을 쓰거나 레이저 수술을 하면 어떨까요?

약시에는 단순한 근시，원시, 난시 등의 굴절 이상에서처럼 맞는 도수의 안경을 씌워도 정상시 력이나오지 않습니다. 따라서 약시 상태로 성장하게 되면 나중에 레이저 수술을 하여도 정상시력이 될 수 없습니다.

 

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사시란 무엇인가요?

사람은 두 눈을 모두 사용하여 물체를 주시합니다. 따라서 정면을 볼 때 두 눈의 까만 동자가 모두 눈 가운데에 있는 것이 정상입니다.
그렇지 않고 한 눈은 정면을 바라보지만, 다른 눈의 까만 눈동자는 눈의 안쪽, 바깥쪽, 위쪽 또는 아래쪽으로 몰려 있거나, 몰려 있던 눈으로 주시를 하면 똑바르게 보던 눈이 몰리는 이른바 사팔뜨기 눈을 사시라고 합니다.
사시는 소아에게 흔한 질환으로 어린이 100명 중 4명(4%) 정도 볼 수 있으며, 성별에 따른 발생 빈도의 차이는 없고 한 가족에서 많이 발생하는 경우도 있습니다.

 

원인은 무엇인가요?

사시의 여러 원인 중 대표적인 것은 원시가 있어서 사시가 생기는 경우，눈을 움직이는 근육의 이상，외상, 뇌질환，한쪽 눈의 시력장애 등이 있으나 정밀 검진에도 불구하고 정확한 원인을 모르는 경우가 많습니다.
그 외에도 원시가 심한 경우에는 흔히 내사시가 나타나며，눈근육은 머리의 중추신경의 명령에 따라 움직이므로 뇌성마비, 다운증후군, 뇌수종과 뇌종양이 있을 때에도 나타날 수 있습니다. 또한 백내장 등으로 인한 시력감퇴 시에도 발생합니다.

 

증상은 무엇인가요?

어린이의 경우 햇볕에서 눈을 찡그린다든지 머리를 특정한 방향으로 돌린다든지 하는 것을 볼 수 있습니다. 정상에서 두 눈이 같은 물체를 보고 있어야만 입체시가 가능하나, 만약 두 눈이 다른 물체를 향해 있다면 두뇌에서는 혼란을 피하기 위하여 한쪽 눈의 사물을 무시하게 되고 따라서 입체적으로 볼 수 없습니다. 이론에서는 사시가 생기면 물체가 둘로 보이는 복시를 호소할 수도 있습니다.

 

사시의 치료는 어떻게 하나요?

■ 제일 먼저 굴절검사를 시행하여 근시•원시•난시가 있어서 필요한 경우 안경을 먼저 착용하고 이후 시력검사상 약시가 있으면 약시치료를 합니다.

■ 약시치료가 끝난 후 수술이 필요한 경우에 수술로 교정하게 됩니다. 

■ 수술은 한쪽 눈에만 하거나 양쪽 눈 모두에 할 수도 있습니다.

■ 한쪽 눈에만 수술하는 경우에 똑바른 눈이나 돌아가 있는 눈 어느 쪽에 수술해도 결과의 차이는 
없으며，이런 수술의 결정은 사시전문 의사가 환자의 여러 가지 상태를 고려하여 결정합니다.